복통약 (진경제)

⊙복통

: 특별한 원인 질환이 없을 경우, 소화기관의 평활근 운동에 문제가 발생한 경련성 복통일 수 있음.

 

 

⊙진경제(antispasmodic drugs)

: 평활근의 과도한 운동/경련을 진정시킴. 따라서 경련성 복통에 효과적일 수 있음.

+ 자궁 평활근의 수축/경련으로 인한 경련성 생리통, 담도·요로계 평활근 경련으로 인한 통증 등에도 사용될 수 있음.

 

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⊙ 진경제의 기전:

위장관, 자궁, 담도·비뇨기계 등 속이 빈 장기의 벽은 내장 평활근(smooth muscle)으로 구성됨.

내장 평활근은 근섬유 하나가 자극되면, 전기 자극이 전달되어 인접한 근섬유도 같이 자극되는 특징이 있음.

(그 외: 홍채와 혈관벽에 존재하는 다단위 평활근(multiunit smooth muscle)은 독립적인 단위로 기능할 수 있으며, 수축은 운동신경 또는 호르몬으로 조절됨.)

신경 말단에서 아세틸콜린 분비 → 무스카린 수용체(muscarinic receptor)에 결합 → 수용체 활성화 → 나트륨 이온이 유입된 후 근세포에 칼슘이 유입 → 내장 평활근 수축

 

따라서, 진경제는 신경전달물질인 아세틸콜린의 수용체 결합을 저해하거나 근세포로 칼슘의 유입을 저해하여 평활근 수축을 막아, 경련을 억제하여 복통 완화

 

 

⊙ 진경제 구분: 

크게 항콜린성과 비항콜린성으로 구분됨.

비항콜린성 진경제는 평활근 이완제, 칼슘통로 차단제, 기타 위장약으로 나뉨.

 

 

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♣ 항콜린성 진경제

: 아세틸콜린의 수용체 결합을 차단하여 평활근의 수축 저해 → 경련 완화, 통증 완화

: Scopolamine, Dicyclomine, Cimetropium

 

(*Scopolamine: butylbromide를 붙여 수용성을 증가시켜, 중추신경계보다는 말초 평활근 쪽에 작용하도록 만듦)

 

⦁ 항콜린제의 부작용

→ 금기:

녹내장, 전립선비대증으로 인한 배뇨장애, 마비성 장폐색, 출혈성/궤양성 대장염, 세균성 설사, 중증 심질환(울혈성 심부전), 부정맥

 

*주의: 노인

 

 

 

⦁ 항콜린제의 약물 상호작용

- 항콜린 작용이 상승할 수 있음 : 항콜린성 약물(TCA, MAO 억제제, 항히스타민제, phenothiazine계 약물 등)

- 약물의 효과가 모두 감소할 수 있음: 도파민 길항제(Metocloprimide 등)

 

 

 

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♣ 비항콜린성 - 평활근 이완제

: PDE (Phosphodiesterase)를 억제하여, 평활근에서 c-AMP 증가시켜 직접적으로 평활근 이완

: Papaverine, Mebeverine

 

* 주의: 녹내장 환자

 

 

 

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♣ 비항콜린성 - 칼슘통로 차단제

: 근세포로의 칼슘 유입 억제하여 평활근의 수축 저해 → 경련 완화, 통증 완화

: Alverine, Pinaverium, Fenoverine

 

*금기: 임부, 수유부

 

 

 

 

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질환에 의해 복통이 발생한 것일 수 있으므로, 진경제에만 의지해서는 안 됨!

 

참고) *복통의 위치에 따라 고려될 수 있는 관련 질환:

 

 

 

 

*참고

https://iyangi.tistory.com/30

복통약 (진경제) (2) - 항콜린제, 평활근이완제

https://iyangi.tistory.com/31

복통약(진경제) (3) - 칼슘통로차단제, 기타 약